Procedimento Operacional Padrão: Transfusão de Hemocomponentes por Punção Venosa Periférica

Executante: Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem do CEPON
Objetivos:
         Garantir o cuidado de enfermagem padronizado durante a transfusão de hemocomponentes por punção venosa periférica;
         Garantir ao paciente segurança na infusão de hemocomponentes, desde o recebimento do pedido até o término da infusão, evitando riscos transfusionais;
     Manter a permeabilidade do acesso e a segurança ao paciente em transfusão de hemocomponentes.

Materiais e equipamentos necessários:

• Luvas de procedimento;
• Equipo de transfusão de hemocomponentes;
• Bolsa de hemocomponente;
• Material para venopunção conforme Pop de venopunção;
• Material para verificação dos sinais vitais (termômetro, esfigmonamômetro, estetoscópio e relógio);
• Gaze;
• Frasco de 10 ou 30 ml de cloroexidine alcoólico 0,5 % de uso individual para antissepsia da pele;
• Esparadrapo, Fita adesiva hipoalérgica porosa e ou película transparente estéril;
• Álcool 70% para antissepsia das conexões;
• Saco plástico para desprezo de material utilizado;
• Bandeja;
• Prontuário do paciente.

Descrição do procedimento:

• Conferir o rótulo da bolsa do hemocomponente onde deve constar: nome do paciente, número de registro e localização do receptor, grupo sangüíneo e fator Rh do receptor, data e nome do responsável pela liberação dos testes pré-tranfusionais e pela liberação e resultado dos testes de compatibilidade;
• Conferir data de validade, integridade e aspecto visual da bolsa do hemocomponente;
• Colar etiqueta de identificação da bolsa de hemocomponente no prontuário do paciente, registrar data, horário e assinatura do profissional;
• Lavar as mãos;
• Reunir os materiais necessários;
• Orientar o paciente, familiar ou acompanhante, quando possível, sobre o procedimento e possíveis reações adversas;
• Verificar os sinais vitais e registrar no prontuário do paciente;
• Administrar medicação pré-transfusão se indicado e prescrito, 30 minutos antes da infusão;
• Avaliar as condições do paciente e rede venosa periférica;
• Higienizar as mãos com álcool gel no ponto da assistência no quarto do paciente;
• Calçar as luvas de procedimento;
• Conectar o equipo de transfusão de hemocomponentes na bolsa a ser infundida e colocá-la no suporte;
• Encher a câmara do equipo com o hemocomponente;
• Retirar todo o ar do segmento do equipo e clampear;
• Puncionar a veia periférica, conforme Pop de venopunção (utilizar dispositivo de punção de acordo com as condições do paciente, dando preferência ao de maior calibre);
• Instalar o hemocomponente na via de acesso do paciente, realizando a antissepsia adequada nas conexões com álcool 70% e gaze, controlando o gotejamento (tempo de infusão descrito nas observações deste POP);
• Anotar data e horário de início da transfusão no prontuário do paciente;
• Acompanhar o paciente que recebe transfusão durante os 10 primeiros minutos na beira do leito;
• Desprezar e/ou guardar os materiais utilizados na venopunção e instalação do hemocomponente;
• Avaliar periodicamente o paciente durante todo o período da transfusão;
• Manter a punção periferica, se necessário, após o término da transfusão conforme prescrição;
• Desprezar a bolsa ao término da transfusão conforme Plano de Gerenciamento de Resíduos de Saúde- PGRSS.;
• Lavar as mãos;
• Registrar no prontuário do paciente os sinais vitais e o horário do término da transfusão. 

Observações:

• Toda transfusão deve ser solicitada por um médico em formulário específico, prescrita no prontuário e realizada por profissional de saúde habilitado e capacitado, sob supervisão médica;
• A via de acesso deve ser exclusiva para a transfusão;
• São possíveis reações adversas durante transfusão de hemocomponentes: ansiedade, febre, calafrios, tremores, prurido, pápulas em pálpebra e face, angustia respiratória, dispnéia, taquicardia, hipotensão, hipotermia, cefaléia, urticária, náuseas e vômitos, dor lombar e alteração da coloração da urina (hemoglobinúria);
• Se houver alguma reação adversa o médico deve ser comunicado imediatamente, deve-se fechar infusão de hemocomponente e aguardar conduta médica;
• No caso de interrupção da transfusão do hemocomponente, será enviado ao Hemosc para descarte somente a bolsa que conter mais de 50 ml do produto;
• Tempo máximo de transfusão para os hemocomponentes:

Concentrado de Hemácias (CH): 04 horas

            Plasma Fresco Congelado (PFC): 02 horas                            

            Concentrado de Plaquetas por aférese ou (CP5): 30 minutos

            Crioprecipitado (CRIO): imediato;

• Nenhuma droga deve ser infundida juntamente com o sangue, a não ser o Soro Fisiológico 0,9%;
• Nenhuma droga ou solução pode ser introduzida na bolsa de hemocomponente;
• Verificar sinais vitais sempre que for necessário;
• Trocar equipo de hemocomponente a cada bolsa de transfusão ou quando estiver saturado, exceto quando são plasma, plaquetas ou Crio;
• O serviço de saúde que realiza procedimento transfusional deve manter, no prontuário do receptor, os seguintes registros relativos à transfusão:

          I- data;

          II - horário de início e término;

          III - sinais vitais no início e no término;

         IV - origem e identificação das bolsas dos hemocomponentes transfundidos;

          V - identificação do profissional que a realizou;

          VI - registro de reações adversas, quando for o caso.

Controle de registro: Prontuário do Paciente

Referências;                

POP FLN 03.014.08.R03 HEMOSC , RDC 57/2010

Elaborado por: Enfª  Margarida Fidélis; Revisado por: Enfª Sandra Hilda Sobrinho; Aprovado por: Enfª Carmem Beatriz Garcia Higiski